PKV in der Elternzeit: Beitrag und Beihilfe rechtzeitig klären

Der PKV-Vertrag und die vereinbarten Beiträge laufen grundsätzlich nach ihren Bedingungen weiter. Eine mögliche Erstattung durch den Dienstherrn ist davon getrennt und muss anhand Ihrer Voraussetzungen geprüft werden.

Weniger oder vorübergehend keine Dienstbezüge senken den PKV-Beitrag nicht automatisch im selben Verhältnis. Gleichzeitig kann sich der Beihilfebemessungssatz verändern. Beim Bund sieht § 46 Absatz 3 BBhV für beihilfeberechtigte Personen in Elternzeit 70 % vor. Das darf nicht ungeprüft auf Landesbeamte übertragen werden.

Wenn sich die Beihilfe ändert, muss der dazu passende Krankheitskostenschutz überprüft werden. Beachten Sie die Anpassungsregeln aus § 199 VVG und halten Sie die Bestätigung des Versicherers fest. Beitrag, Erstattung und Umfang des Schutzes gehören damit in drei getrennte Prüfpunkte.

Grundlage: § 46 BBhV: Beihilfebemessung beim Bund.

Grundlage: § 199 VVG: Anpassung bei Änderung der Beihilfe.

§ 9 MuSchEltZV sieht unter bestimmten Voraussetzungen eine Erstattung der Kranken- und Pflegeversicherungsbeiträge bis zu 31 Euro monatlich vor. Für bestimmte Besoldungs- und Anwärterfälle ist auf Antrag eine weitergehende Erstattung geregelt.

Die Grundregel knüpft unter anderem daran an, dass die Dienst- oder Anwärterbezüge vor Beginn der Elternzeit die Versicherungspflichtgrenze der GKV nicht überschritten haben oder überschritten hätten. Bestimmte familienbezogene Zuschläge und weitere gesetzlich benannte Leistungen bleiben dabei außer Betracht. Nehmen beide Eltern gleichzeitig Elternzeit, regelt die Vorschrift, welchem Elternteil die Erstattung zusteht.

Für Beamte mit Dienstbezügen bis einschließlich A 8 und für Anwärter beschreibt Absatz 2 während des Bezugs des dort genannten Elterngeldes eine volle Erstattung der erfassten Beiträge über die Grundregel hinaus. Der Umfang ist auf die gesetzlich beschriebenen, auf die Beihilfe abgestimmten oder sie ergänzenden Tarife bezogen. Für weitere Elternzeitmonate gelten zusätzliche Bedingungen, insbesondere zur Beschäftigung.

Grundlage: § 9 MuSchEltZV: Beitragserstattung beim Bund.

Eine Beschäftigung während der Elternzeit kann die Beitragserstattung und die zugrunde gelegten Voraussetzungen beeinflussen. Die Bedingungen des konkreten Dienstherrn sind deshalb vor Beginn und bei Änderungen zu prüfen.

Für den Bundesfall regelt § 9 Absatz 2 MuSchEltZV die Weiterzahlung der weitergehenden Erstattung in anderen Elternzeitmonaten unter anderem anhand der Grenze einer Beschäftigung mit mindestens der Hälfte der regelmäßigen Arbeitszeit. Daraus lässt sich keine allgemeine Aussage für jedes Landesmodell ableiten.

Diese Seite behandelt die Teilzeit innerhalb der Elternzeit. Allgemeine Teilzeitfragen und der Vergleich von beitragsabhängiger GKV mit individuell kalkulierter PKV gehören zur Systemwahl zwischen GKV und PKV. Teilen Sie relevante Änderungen Ihrer zuständigen Stelle mit.

Grundlage: § 9 MuSchEltZV: Beitragserstattung beim Bund.

Die Absicherung des Kindes ist eine eigene Entscheidung. Berücksichtigungsfähigkeit bei der Beihilfe, gesetzliche Familienversicherung und private Aufnahme müssen getrennt geprüft werden.

In der PKV wird das Kind mit eigenem Schutz und Beitrag betrachtet. Ob eine beitragsfreie GKV-Familienversicherung möglich ist, hängt von den gesetzlichen Voraussetzungen und der Familienkonstellation ab. Bei verschieden versicherten Eltern sind insbesondere deren Status und relevante Einkommensverhältnisse wichtig.

Planen Sie den gewünschten Schutz schon vor der Geburt und klären Sie Aufnahmefristen anhand des tatsächlich gewählten Weges. Der bestehende Ratgeber zur Beihilfe für Kinder und Partner erläutert die Anspruchsseite. Ihr eigener Beihilfesatz sagt noch nicht, welchen Anspruch das Kind hat.

Grundlage: § 10 SGB V: Familienversicherung.

Grundlage: § 46 BBhV: Beihilfebemessung beim Bund.

Mit dem Ende der Elternzeit können Erstattung, Beihilfe und Versicherungsumfang erneut zu prüfen sein. Stimmen Sie Änderungen mit der zuständigen Stelle und Ihrem Versicherer ab.

Dokumentieren Sie, ob Sie in Vollzeit oder Teilzeit zurückkehren, welcher Beihilfebemessungssatz danach gilt und wann eine bisherige Beitragserstattung endet. Ist eine Tarifänderung nötig, lassen Sie deren Wirksamkeit und den neuen Beitrag bestätigen.

Für Ihre Budgetplanung können Sie die neuen Werte auf der Seite PKV-Kosten und Jahresbelastung einsetzen. Stellen Sie der tatsächlichen monatlichen Zahlung nur solche Erstattungen gegenüber, die für Ihre Situation geklärt sind. Unbestätigte Zuschüsse sind keine sichere Finanzierung.

Grundlage: § 199 VVG: Anpassung bei Änderung der Beihilfe.