Beihilfe in Sachsen-Anhalt: Was der GKV-Zuschuss ändert

Welcher Dienstherr und welches Recht sind maßgeblich?

Für den Landesdienst verweist § 3 Absatz 8 des Besoldungs- und Versorgungsrechtsergänzungsgesetzes Sachsen-Anhalt auf die jeweils geltenden Beihilfevorschriften des Bundes. Eigene Landesregelungen haben Vorrang, etwa der neue GKV-Zuschuss nach § 3d. Ein Wohnort in Halle oder Magdeburg reicht dagegen nicht aus, um diese Landesregeln auszulösen: Ein Bundesbeamter bleibt seinem Bundesdienstherrn zugeordnet.

Zum berechtigten Personenkreis gehören nach den jeweiligen Voraussetzungen Beamte einschließlich Anwärtern, Richter und Versorgungsempfänger. Auch kommunale Beamte brauchen die passende dienstrechtliche Zuordnung und ihre eigene Festsetzungsstelle. Angehörige können über die berechtigte Person berücksichtigt werden, haben dadurch aber nicht automatisch einen eigenen Anspruch. Die Grundlagen der Beihilfe erklären, weshalb sie Eigenvorsorge ergänzt und keine eigenständige Krankenversicherung ersetzt. Stand dieses Ratgebers ist der 22. Oktober 2026.

Die persönlichen Beihilfesätze im klassischen System

Nach § 46 BBhV kommt es grundsätzlich auf die Verhältnisse bei Leistungserbringung an. Die Quote greift auf den beihilfefähigen Betrag, der kleiner als die Rechnung sein kann.

Bei mehreren Berechtigten richtet sich der erhöhte Elternsatz insbesondere nach dem Familienzuschlag und den gesetzlichen Konkurrenzregeln. Zwei Kinder erhöhen nicht automatisch die Quote beider Eltern. Auch ein schon aus anderen Gründen bestehender 70-Prozent-Anspruch ist zu beachten. Für die soziale Pflegeversicherung enthält § 46 Absatz 4 eine besondere 50-Prozent-Regel zu den dort erfassten halbierten Leistungen. Die Krankheitskostentabelle ist deshalb keine vollständige Pflegeberechnung. Der Vergleich nach Dienstherrn hilft bei einem späteren Wechsel.

Partnergrenze 2026: 22.648 Euro und der richtige Nachweis

Der amtliche Antrag mit Stand Januar 2026 nennt für berücksichtigungsfähige Ehe- und Lebenspartner 22.648 Euro Gesamtbetrag der Einkünfte. Maßgeblich ist grundsätzlich das zweite Kalenderjahr vor dem Beihilfeantrag; für einen Antrag 2026 also 2024. Der Steuerbescheid ist in Kopie nachzuweisen. Der heutige Kontoeingang oder Nettolohn ersetzt diese steuerliche Größe nicht.

Wird die Grenze erst im laufenden Jahr unterschritten, kommt eine vorläufige Festsetzung unter Widerrufsvorbehalt in Betracht. Der abschließende Nachweis bleibt nötig. Kinder sind mit Familienzuschlag und passender Zuordnung anzugeben. Prüfen Sie die Beihilfe für Angehörige personenbezogen. Ob eine beitragsfreie GKV-Familienversicherung besteht, entscheidet sich unabhängig davon nach dem Sozialrecht. Aus ihrer Ablehnung allein folgt keine gesetzliche PKV-Pflicht.

GKV-Zuschuss seit 2026: eigener Krankenbeitrag statt Rechnungsquote

Der Zuschuss nach § 3d richtet sich an beihilfeberechtigte Personen mit freiwilliger gesetzlicher Krankenversicherung. Er beträgt grundsätzlich die Hälfte des nachgewiesenen eigenen Krankenversicherungsbeitrags. Beiträge für Zusatzversicherungen, etwa Zahnzusatzschutz, werden nicht bezuschusst. Auch der Pflegeversicherungsbeitrag gehört nicht dazu. Beitragszuschüsse von Arbeitgebern, Sozialleistungsträgern oder aus anderen rechtlichen beziehungsweise vertraglichen Ansprüchen werden angerechnet.

Rechenmodell, kein aktuelles Beitragsangebot: Bei angenommenen 600 Euro eigenem GKV-Krankenbeitrag beträgt die Ausgangshälfte 300 Euro. Besteht ein weiterer anzurechnender Beitragszuschuss von angenommenen 50 Euro, bleiben 250 Euro Landeszuschuss. Ein zusätzlich angenommener Pflegebeitrag oder Zahnzusatzbeitrag vergrößert diese Berechnungsgrundlage nicht. Leistungen einer Zusatzversicherung zu einer konkreten Behandlung sind wiederum von einem Zuschuss zum Krankenbeitrag zu unterscheiden.

Für den Antrag dient Vordruck 035 101. Gleichzeitig erklären Sie schriftlich den Verzicht auf ergänzende individuelle Beihilfe für sich und gegebenenfalls mitversicherte Angehörige. Die Pflegebeihilfe bleibt davon unberührt. Der allgemeine Überblick zu Zuschussmodellen der Länder hilft beim Einordnen; Sachsen-Anhalt hat eigene Voraussetzungen und eine Widerrufsmöglichkeit. Eine private Vollversicherung erhält nicht automatisch diesen GKV-Zuschuss.

Übergang bis Ende 2026 und späterer Widerruf

Im Regelfall entsteht der Anspruch zu Beginn des Monats, in dem Antrag gestellt und Verzicht erklärt sind, frühestens ab Beginn der freiwilligen GKV. Für die erstmalige Antragstellung 2026 gilt eine besondere Chance zur Rückwirkung: Werden Antrag einschließlich Verzichtserklärung bis 31. Dezember 2026 gestellt, wirken sie nach dem amtlichen Hinweisblatt auf 1. Januar 2026 zurück, frühestens jedoch auf den Beginn der freiwilligen Mitgliedschaft. Die persönlichen Voraussetzungen müssen trotzdem vorliegen.

Ein späterer Widerruf ist für die Zukunft zu einem Monatsbeginn möglich. Er muss spätestens drei Monate vor der gewünschten Wirkung schriftlich gegenüber der Bezügestelle erklärt werden; dafür gibt es Vordruck 035 103. Planen Sie den anschließenden Versicherungsschutz zuerst. Ein Widerruf eröffnet nicht automatisch eine PKV-Aufnahme zu beliebigen Bedingungen. Beitragsänderungen während des Bezugs werden mit Vordruck 035 102 angezeigt.

Beispiel zur Übergangsregel: Beginnt Ihre freiwillige GKV am 1. Juli 2026 und liegen Antrag sowie Verzicht rechtzeitig innerhalb der Übergangsfrist vor, kann der Zuschuss frühestens ab diesem Juli beginnen. Januar bis Juni werden dadurch nicht zu freiwilligen Versicherungsmonaten. Lassen Sie Beginn und Beitrag mit der Kassenbescheinigung nachweisen. Bewahren Sie einen Nachweis über den Eingang beider Erklärungen auf; ein bloß gespeicherter, noch nicht versandter Formularentwurf wahrt keine Frist.

GKV oder PKV im Referendariat mit eigenen Zahlen vergleichen

Prüfen Sie zuerst, welche Mitgliedschaft oder private Aufnahme tatsächlich möglich ist. Danach vergleichen Sie Gesundheit, Familie, Bezüge und gewünschte Leistungen. Der Vergleich von GKV und PKV für Beamte sollte dieselben Leistungsvorstellungen verwenden. Ein günstiger Ausbildungsbeitrag allein sagt wenig darüber aus, was Sie nach dem Referendariat bezahlen.

Erfassen Sie für jede Variante Kranken- und Pflegebeitrag getrennt, gegebenenfalls Angehörigenbeiträge, Zusatzschutz und jährliche Selbstbehalte. Ziehen Sie nur bestätigte Zuschüsse ab. Für die Gesamtkosten einer PKV benötigen Sie ein persönliches Angebot einschließlich möglicher Risikozuschläge und der Folgephase. Beihilfequote, Restkostentarif und zusätzliche Leistungsbausteine sind unterschiedliche Größen. Weder eine allgemeine Preisüberlegenheit noch bestimmte Facharzttermine lassen sich daraus versprechen.

Nach dem Referendariat hängt der Weg vom nächsten Status ab

Eine weitere Tätigkeit im Beamtenverhältnis, die Begründung eines neuen Beamtenverhältnisses, eine Angestelltentätigkeit und eine Zwischenphase führen nicht zu derselben Versicherungssituation. Lassen Sie vor dem Ausbildungsende bestätigen, wann bisherige Bezüge und Beihilfeberechtigung enden und welcher Schutz anschließend besteht. Ein pauschaler Kündigungstermin für alle Referendare ist dafür ungeeignet.

Prüfen Sie beim bisherigen Versicherer die Umstellung des Anwärtertarifs und den späteren Beitrag. Bei einer Angestelltentätigkeit kann die gesetzliche Versicherungspflicht relevant werden; darüber entscheidet die konkrete Situation. Auch der GKV-Zuschuss ist an die persönliche Beihilfeberechtigung gebunden. Die Absicherung als Beamtenanwärter sollte deshalb den Übergang mitplanen, statt nur den ersten Diensttag abzudecken.

Unterlagen für einen belastbaren Versicherungsvergleich

Bereiten Sie Ernennungsdatum, Dienstherrn, Status, vorhandene Police oder Kassenmitgliedschaft, Familienangaben und gewünschten Schutz vor. Ergänzen Sie Beitragsnachweise und einen bestätigten Beihilfesatz. So lassen sich Angebot und Leistungsbedarf tatsächlich zuordnen.

Für die Gesundheitsprüfung zählen die Fragen und Abfragezeiträume des konkreten Versichererantrags. Geeignete Behandlungsunterlagen helfen, diese vollständig zu beantworten. Eine anonyme Risikovoranfrage kann vor einem verbindlichen Antrag mögliche Annahmebedingungen klären. Klären Sie zuvor Empfänger und Umfang der Anonymisierung. Die Voranfrage ist keine Garantie für einen späteren Vertrag oder einen bestimmten Beitrag. Senden Sie sensible Unterlagen nur über den für die konkrete Prüfung vorgesehenen Weg.

Leistungen der individuellen Beihilfe: erst Anerkennung, dann Quote

Die BBhV verlangt grundsätzlich notwendige und angemessene Aufwendungen. Welche Kosten anerkannt werden, hängt von der Leistung und ihren Nachweisen ab. Eine Verordnung ersetzt weder einen Höchstbetrag noch eine vorgeschriebene vorherige Zustimmung. Auch 80 Prozent persönliche Beihilfe bedeuten deshalb nicht 80 Prozent jeder beliebigen Ausgabe.

Ambulante Behandlung, Arznei, Brillen und Hörgeräte

Ein GOÄ-Steigerungsfaktor beschreibt das ärztliche Honorar, keinen Erstattungsprozentsatz. Erhöhte Faktoren brauchen die erforderliche individuelle Begründung; nicht jede private Gebührenvereinbarung bindet die Beihilfe. Bei Medikamenten sind Verordnung, ausgeschlossene Mittel und Festbeträge zu prüfen. Heilmittel wie Physiotherapie werden nach den einschlägigen Höchstbeträgen beurteilt. Für Beförderung gelten eigene medizinische Voraussetzungen; eine Fahrt zur Praxis ist nicht automatisch erstattungsfähig.

Seit 2026 gelten für Brillen unter den gesetzlichen Voraussetzungen bis zu 110 Euro bei Einstärken- und 260 Euro bei Mehrstärkengläsern, einschließlich der erfassten Refraktionsbestimmung. Das sind anerkannte Gesamtkosten vor der persönlichen Quote. Die Erstversorgung braucht die entsprechende Verordnung, bei Ersatz gelten weitere Voraussetzungen. Kontaktlinsen und Hörgeräte haben eigene Indikations-, Zubehör- und Betragsregeln. Lassen Sie ein konkretes Angebot vor einer größeren Anschaffung danach aufteilen.

Zahnbehandlung: neue Anerkennungsregeln seit 2026

GOZ-Honorar, Material/Labor und Implantatleistungen werden unterschiedlich geprüft. Die erfassten gesonderten Auslagen und Material-/Laborkosten sind nach § 16 BBhV grundsätzlich zu 80 Prozent beihilfefähig. Ausnahmen gelten für die bezeichneten medizinischen Implantatindikationen, Minderjährige und bestimmte vor Vollendung des 18. Lebensjahres begonnene Kieferorthopädie.

Für Implantate ohne besondere Indikation erkennt § 15 Absatz 2 die betroffenen Honorarkosten grundsätzlich nur zur Hälfte an, unabhängig von einer früher verwendeten Stückzahlbegrenzung. Diese Anerkennung kommt vor Ihrem persönlichen Satz. Bei Kieferorthopädie benötigen Erwachsene weiterhin Zustimmung vor Beginn; bei unter 18-Jährigen ist der Plan nach der aktuellen Regel mit der ersten Rechnung vorzulegen.

Für Beamte auf Widerruf und ihre berücksichtigungsfähigen Personen sind unter anderem Prothetik, Inlays, Kronen, Implantate und funktionsanalytische Leistungen grundsätzlich ausgeschlossen. § 17 enthält Ausnahmen für einen Unfall während des Vorbereitungsdienstes oder nach zuvor mindestens drei Jahren ununterbrochener Beschäftigung im öffentlichen Dienst. Klären Sie vor einer größeren Behandlung sowohl Status als auch Kostenplan.

Krankenhaus, Wahlleistungen und Privatklinik

Die allgemeinen Krankenhausleistungen und gesondert vereinbarte Wahlleistungen sind unterschiedliche Rechnungsarten. Für privatärztliche Behandlung oder besondere Unterkunft müssen die gesetzlich erforderlichen Vereinbarungen vorliegen. Ein Klinikprospekt ist keine Bestätigung der Beihilfefähigkeit. Bei einer nicht zugelassenen Privatklinik gelten eigene Vergleichs- und Höchstbetragsregeln.

Die BBhV enthält daneben Eigenbehalte und Ausnahmen. Prüfen Sie die konkrete Leistungsart und den anzuerkennenden Betrag, bevor Sie die Quote anwenden. Eine alte feste Unterkunftspauschale aus einem anderen Landesratgeber ist keine aktuelle Berechnungsgrundlage für Sachsen-Anhalt. Gleichen Sie gewünschte Wahlleistungen außerdem mit der PKV ab; das öffentliche Leistungsrecht und der Vertrag entscheiden getrennt.

Für die erfasste Wahlleistungsunterkunft nennt § 26 eine dynamische Obergrenze von täglich 1,3 Prozent der oberen Grenze des vereinbarten einheitlichen Basisfallwertkorridors. Der konkrete aktuelle Betrag lässt sich deshalb nicht durch einen historischen pauschalen Tageswert ersetzen. Bei den in § 49 Absatz 2 Nummer 1 bezeichneten Krankenhaus- und stationären Anschlussbehandlungen beträgt der Eigenbehalt grundsätzlich zehn Euro täglich, zusammen höchstens für 28 Tage im Kalenderjahr. Gesetzliche Ausnahmen, unter anderem für Minderjährige und bei Schwangerschaftsbeschwerden oder Entbindung, sind getrennt zu prüfen.

Pflege: Angehörige, Pflegedienst und Einrichtung unterscheiden

Bei häuslicher Pflege durch Angehörige und professioneller Hilfe greifen unterschiedliche Leistungsarten. Eine Kombination wird anteilig nach den geregelten Voraussetzungen berechnet. Tages- oder Nachtpflege ergänzt die häusliche Versorgung, während vollstationäre Pflege eine dauerhafte Versorgung im Heim betrifft. Ausgangspunkt sind der festgestellte Pflegegrad und die Entscheidung der Pflegeversicherung.

Beihilfe und Pflegepflichtversicherung ergänzen sich, decken jedoch nicht automatisch jede Heimposition. Unterkunft, Verpflegung und weitere Kosten sind von Pflegeaufwendungen zu trennen. Nutzen Sie aktuelle Bescheide und ein aufgeschlüsseltes Angebot. Der GKV-Beitragszuschuss hebt den individuellen Pflegebeihilfeanspruch nicht auf, bezuschusst aber auch nicht Ihren Pflegebeitrag.

Reha, Kur und Unterstützung im Haushalt

Eine Anschlussrehabilitation nach Krankenhausaufenthalt ist nicht mit einer frei geplanten Kur gleichzusetzen. Maßnahmeart, medizinische Begründung und erforderliche Anerkennung müssen zusammenpassen. Verwenden Sie die aktuellen Rehaformulare und klären Sie das Verfahren vor einer verbindlichen Buchung. Eine regelmäßig wiederkehrende Kur ist ohne weitere Voraussetzungen nicht zugesagt.

Unterkunft und Beförderung sind neben der eigentlichen Behandlung eigene Positionen. Familien- und Haushaltshilfe setzt den geregelten Ausfall, die notwendige Versorgung im Haushalt und die fehlende ausreichende Ersatzmöglichkeit voraus. Reichen Sie die dazu verlangten ärztlichen und familiären Nachweise ein. Übernehmen Sie keine Tagesbeträge aus älteren Konkurrenzbeispielen.

Geburt und allgemeine Erstausstattung abgrenzen

Die BBhV regelt ärztliche Betreuung bei Schwangerschaft und Geburt, Hebammenleistungen und die bezeichneten weiteren Leistungen rund um die Entbindung. Auch für ein Geburtshaus gelten besondere Voraussetzungen. Ordnen Sie Behandlung und Nachweise der jeweils betroffenen Person zu.

Eine allgemeine Ausstattung mit Kleidung, Kinderwagen oder Möbeln ist keine beliebig einreichbare Krankheitsrechnung. Aus dem medizinischen Leistungskatalog lässt sich keine allgemeine Ausstattungspauschale ableiten. Ein Zuschuss eines anderen Bundeslandes gilt nicht automatisch in Sachsen-Anhalt. Trennen Sie solche privaten Anschaffungen deshalb von den beihilfefähigen Geburtsleistungen.

Behandlung während einer privaten Auslandsreise

Innerhalb der EU behandelt § 11 die Aufwendungen grundsätzlich nach dem Inlandsmaßstab. Außerhalb der EU ist regelmäßig ein Kostenvergleich mit den inländischen beihilfefähigen Kosten vorgesehen. Ausnahmen gelten insbesondere für die ausdrücklich erfassten Notfall- und Dienstreisefälle. Die 1.000-Euro-Regel für ärztliche und zahnärztliche Leistungen je Krankheitsfall ist eine Ausnahme vom Kostenvergleich, keine Mindestschwelle für jeden Auslandsanspruch.

Bewahren Sie Rechnungen mit Diagnose und aufgeschlüsselten Leistungen auf und geben Sie weitere Erstattungsansprüche an. Gegebenenfalls sind zusätzliche Angaben oder Übersetzungen nötig. Ein Rücktransport gehört nicht allgemein zu jeder privaten Reisebeihilfe. Prüfen Sie einen ergänzenden Reiseschutz anhand seiner tatsächlichen Bedingungen, insbesondere für einen medizinisch erforderlichen oder sinnvollen Rücktransport.

Restkostenquote und Leistungsumfang separat versichern

Ein passender Tarifanteil ergänzt die Quote der individuellen Beihilfe. Er beantwortet noch nicht, was mit einem ausgeschlossenen Mittel, einer gekürzten Zahnlaborposition oder einer nicht anerkannten Privatklinikrechnung passiert. Ein Beihilfeergänzungstarif kann bestimmte zusätzliche Kosten versichern; Leistungsbeschreibungen, Höchstbeträge und Ausschlüsse entscheiden über die konkrete Lücke.

Melden Sie Familien- und Statusänderungen, damit Schutz und Anspruch weiter zusammenpassen. Bei Vorerkrankungen sind Aufnahmebedingungen zu klären. Für berechtigte Anfänger kann die PKV-Öffnungsaktion ein eigener Zugang sein. Ihre persönlichen Voraussetzungen und Fristen müssen tatsächlich erfüllt sein. Die Möglichkeit, einen GKV-Zuschuss später zu widerrufen, eröffnet eine frühere Anfängerfrist nicht automatisch neu.

Aktuelle Stelle und richtigen Einreichweg wählen

Für den zugehörigen Landesdienst nutzen Sie den aktuellen amtlichen Auftritt der Bezügestelle und die dort ausgewiesene Beihilfefestsetzungsstelle. Kommunale Verfahren sind getrennt zu bestätigen. Eine historische Bezeichnung der Oberfinanzdirektion oder ein knappes Kontaktverzeichnis kann überholt sein. Die Personalstelle und der letzte Bescheid helfen bei der Zuordnung.

Für Behandlungsbelege nennt das Land die App dBeihilfePlus sowie die jeweils vorgesehenen schriftlichen Verfahren. Beachten Sie die amtlichen Zugangsvorgaben und die Adresse im aktuellen Vordruck. Der Antrag auf GKV-Zuschuss und dessen Widerruf sind eigene Vorgänge mit eigenen Formularen. Eine beliebige E-Mail oder ein Foto im falschen Verfahren ist kein verlässlicher Fristnachweis.

Erstantrag, Änderungen und Pflegeunterlagen

Der Kurzantrag 035 069 setzt unveränderte anspruchsrelevante Angaben voraus. Beim ersten Antrag und bei Änderungen verwenden Sie den ausführlichen Vordruck 035 070. Das betrifft beispielsweise Anschrift, Bankverbindung, Versicherungsschutz, Familienzuschlag, Dienststelle und Beamtenstatus. Auch Unfallfolgen mit möglichen Schadenersatzansprüchen sowie bestimmte Versicherungs-Ausschlussfälle erfordern die ausführlichen Angaben. Für eine Pflegepauschale ist zusätzlich 035 079 vorgesehen.

Bereiten Sie Personalnummer, Versicherungsnachweise, Kinder- und Angehörigenangaben, Belege und notwendige Verordnungen vor. Geben Sie weitere Leistungen und schon gezahlte Abschläge an. Belege werden ausschließlich in Kopie eingereicht, weil sie nicht zurückgesandt werden. Ordnen Sie die Kopien nach betroffener Person und halten Sie die Erklärung vollständig und unterschrieben. Damit lässt sich eine Rückfrage einer konkreten Position zuordnen.

Dreijahresfrist und Bescheid prüfen

Grundsätzlich muss die individuelle Beihilfe innerhalb von drei Jahren nach Rechnungsdatum beantragt werden. § 54 enthält besondere Fristanfänge unter anderem für bestimmte Pflegeleistungen. Regelmäßig verlangt § 51 mehr als 200 Euro Aufwendungen im Antrag; Ausnahmen setzen die dortigen Voraussetzungen voraus. Lassen Sie eine alte Rechnung nicht verfristen, nur um eine Summe zu sammeln. Das Zahlungsziel gegenüber Arzt oder Klinik besteht unabhängig von der Erstattung.

Vergleichen Sie Beihilfebescheid und Versicherungsabrechnung getrennt mit der Rechnung. Klären Sie, ob eine Kürzung die Anerkennung, Ihren persönlichen Satz, einen Eigenbehalt oder einen fehlenden Nachweis betrifft. Für einen Rechtsbehelf sind die Belehrung und die dortige Frist maßgeblich. Wenn der Bescheid eine Lücke im Vertrag sichtbar macht, können Sie die Absicherung individuell prüfen lassen. Eine Versicherungsberatung ändert den behördlichen Anspruch nicht.

Für gesetzliche Eigenbehalte kann außerdem die Belastungsgrenze nach § 50 relevant sein. Sie ist antragsabhängig und knüpft grundsätzlich an zwei Prozent, bei erfüllten Voraussetzungen für chronisch Kranke an ein Prozent der maßgeblichen Einnahmen an. Sie begrenzt nicht automatisch jede privat bezahlte Gesundheitsausgabe. Sammeln Sie die bezeichneten Abzüge und Einnahmennachweise getrennt von nicht anerkannten Wunschleistungen, damit der mögliche Antrag richtig berechnet werden kann.

Quellen und Rechtsstand

Ministerium der Finanzen Sachsen-Anhalt, geltende Rechtsgrundlagen und amtliche Vordrucke; Hinweisblatt zum GKV-Zuschuss vom 29. Januar 2026 zu § 3d; Bundesbeihilfeverordnung in der aktuellen, ab 1. Januar 2026 geänderten Fassung, insbesondere §§ 4, 6, 11–17, 22–28, 31–43 und 46–54; Information zur elften BBhV-Änderung; amtlicher Kurzantrag 035 069, Januar 2026. Redaktioneller Stand: 22. Oktober 2026. Vertragsleistungen: PKV-Verband, „Leistungen und Erstattung“, Abruf 22. Oktober 2026. Gesundheitsangaben: § 19 Absatz 1 VVG. Sonderzugang: PKV-Verband, „Öffnungsaktionen für Beamte und ihre Angehörigen“, Januar 2026. Voranfrageablauf: Beamtenberatung24, „Anonyme Risikovoranfrage PKV“, Stand 18. Oktober 2026.

Drei weitere Fragen zu besonderen Antragsfällen

Was mache ich mit einem Preisnachlass nach der Bewilligung?

Der amtliche Antrag verpflichtet zur Anzeige nachträglicher Ermäßigungen oder Preisnachlässe sowie weiterer anzugebender Leistungen. Melden Sie der Festsetzungsstelle die betroffene Rechnung, den ursprünglichen Bescheid und die Änderung mit dem Nachweis des Rechnungsstellers. Behalten Sie die ursprüngliche Erstattung nicht ungeprüft als unverändert zutreffend bei.

Darf eine bevollmächtigte Person meinen Antrag unterschreiben?

Der amtliche Vordruck sieht die Unterschrift eines Vertreters vor. Die Vollmacht muss bei der Festsetzungsstelle vorliegen oder beigefügt werden; das entsprechende Feld ist vorgesehen. Eine bloße gemeinsame Anschrift ersetzt die Bevollmächtigung nicht. Prüfen Sie den Umfang der Vollmacht und verwenden Sie die im konkreten Verfahren verlangten Nachweise.

Welche Nachweise braucht die Stelle bei einem individuellen Versicherungsausschluss?

Nutzen Sie den ausführlichen Antrag 035 070. Halten Sie die Vereinbarung über den Ausschluss beziehungsweise die dauerhafte Leistungseinstellung, den Versicherungsbeginn und die konkrete Versicherungsabrechnung bereit. Eine besondere Erhöhung nach § 47 BBhV setzt unter anderem ausreichende und rechtzeitige Versicherung sowie den passenden Ausschlusstatbestand voraus. Nicht jede tarifliche Grenze erfüllt diese Bedingungen.